关永信代表：

您提出的《关于对我市以市、县（区）、基层卫生院为三级构成紧密型医联体的建议》已收悉，现答复如下：

一、我市紧密型城市医疗集团建设的探索与实践

2026年，我市严格贯彻落实上级决策部署，将紧密型城市医疗集团建设作为优化服务体系、提升区域医疗卫生服务能力的核心工程，坚持规划引领、系统推进。目前，已初步构建了以营口市中心医院、营口市人民医院为牵头单位，覆盖不同区域的网格化服务体系，并围绕资源下沉、服务衔接等重点环节开展了积极探索。

（一）着力推动优质资源下沉，夯实基层服务网底

近年来，我们坚持以“强基层”为导向，多措并举提升基层医疗卫生机构的承接能力。一是推动人才与技术下沉。两家牵头医院已累计选派86人次中高级职称医师常态化下沉基层坐诊、带教，并免费为基层医务人员提供进修培训，有效带动了基层能力提升。二是推动设备与资源共享。为基层机构配备了心电、DR等设备，并由牵头医院建立远程诊断中心，实现“基层检查、上级诊断”。同时，由牵头医院消毒供应中心为集团内基层机构提供集中消毒服务，降低了基层成本与风险。三是强化基层能力建设。通过帮助基层建设特色专科、参与家庭医生签约服务、设立区域慢病与健康管理中心等方式，推动医疗服务模式向“以健康为中心”转变。

（二）初步建立协同服务机制，促进有序就医格局

为引导形成分级诊疗秩序，我们重点在管理协同与服务衔接上进行了探索。一是建立了规范的双向转诊机制。牵头医院为基层预留了门诊号源与住院床位，与部分基层机构建立了康复期患者下转通道。二是探索信息互联互通。正在推进集团内信息平台建设，旨在打通数据壁垒，为后续实现电子健康档案共享、诊疗信息调阅奠定基础。三是启动管理一体化探索。通过签订一体化协议，在业务指导、质量控制等方面加强协同，构建发展共同体。

（三）同步完善配套保障措施，支撑体系长效运行。

我们认识到，医联体的健康发展需要配套机制的支持。在医保支付方面，市医保局已联合市卫健委、市财政局印发《营口市紧密型县域医疗卫生共同体医保统筹支付实施方案(试行)》，对经判定达标的紧密型医共体实行总额付费。目前，我们与医保部门积极研究与紧密型城市医疗集团相适应的医保总额管理、结余留用等激励政策，参照已实施的县域医共体打包付费机制，积极引导集团内部主动控制成本、提升效率。

二、对相关建议的吸收与下一步工作考虑

您提出的“强化资源下沉”、“完善人才机制”、“优化医保支付”、“统一信息平台”、“健全考核监管”等建议，精准切中了当前工作的关键环节。许多建议与我们正在推进或深化的改革思路不谋而合，部分已转化为具体实践。下一步，我们将充分吸纳这些宝贵建议，重点在以下方面持续发力：

（一）在“资源下沉与基层赋能”上深化内涵

在现有人员、技术、设备下沉基础上，我们将系统构建“全专结合”家庭医生服务模式，推动牵头医院专科专家实质性融入基层签约团队，提升慢病管理等服务的连续性与专业性。同时，计划以牵头医院为依托，实体化运营专科化的区域慢病管理中心，实现集团内慢病患者的规范化、同质化闭环管理。

（二）在“服务协同与流程优化”上提升效率

我们将加快推进全市统一的医联体信息平台建设，力争早日实现市、县、乡三级医疗机构电子病历、健康档案等信息互联互通，为双向转诊、远程医疗提供坚实支撑。同时，计划在牵头医院实体化建立“一体化双向转诊服务中心”，集中管理并优先调配集团内号源、床位、检查等资源，为基层上转患者提供“绿色通道”，并对下转患者进行跟踪管理，确保转诊服务高效、顺畅、可追溯。

（三）在“机制创新与长效保障”上力求突破

我们将重点推进医保支付方式系统化改革，强化其对分级诊疗和医防融合的引导与支撑作用。主要包括：一是强化分级诊疗激励。实行医共体内转诊住院起付线连续计算，基层医疗机构门诊、慢特病、住院政策范围内报销比例较上级医院最高提高10个百分点，引导群众有序就医。二是推行多元复合支付。住院实施以按病种分值（DIP）付费为主，门诊探索DIP与按人头付费相结合，配套实行“年初预付、月度预结、年终清算”及“结余留用、合理超支分担”机制。三是衔接家庭医生签约服务。将签约服务费按考核结果纳入医共体医保付费总额，促进医疗服务与健康管理有效融合。

紧密型城市医疗集团建设是一项长期的系统性工程。对于您所提建议我们将认真研究，积极采纳。我们将继续坚持以人民健康为中心，学习借鉴先进经验，凝聚各方智慧，扎实推进各项改革举措，为切实解决好群众“看病难、看好病”的问题，提升全市人民健康福祉而不懈努力。